Clínica Cervantes

Excesso de insulina se manifesta com obesidade, acantosis nigricans, estrias violáceas, inapetência no início do dia, alterações do humor, suor excessivo na madrugada e necessidade extrema de carboidratos em alguns horários do dia. A importância disso se resume no aumento do risco cardiovascular devido ao aumento do colesterol, hipertensão arterial e diabetes. A obesidade, especialmente a abdominal é fácil de se observar, mas não se imagina o quanto ela é interna nas vísceras, fígado, aumentando o colesterol. A acantosis nigricans se resume em espessamentos escuros de tonalidade marrom na pele, especialmente nas pregas da região de traz do pescoço, das virilhas, das axilas, nas pregas dos dedos das mãos e algumas nuvens escuras em volta da pele da boca, dos olhos e nas pregas da pele da testa. Quem não se lembra do Tim Maia e da sua pele mais escura aos redor dos olhos? Ele era obeso (tinha muita gordura abdominal) e com os anos desenvolveu diabetes. A inapetência do início ...

A obesidade é uma doença multifatorial e sempre está associada a uma lista enorme de preconceitos tanto por parte de quem se trata (o paciente obeso), como de quem a trata (o médico). A Endocrinologia (e metabologia) é a especialidade responsável pelo tratamento da obesidade, assim como a cardiologia é a principal responsável pelas doenças do coração. É a Endocrinologia que a estuda profunda e cientificamente. Não se deve simplificar o ser obeso com aquela velha idéia de que só fica obeso quem quer, ou porque se é um glutão e de que basta se fechar a boca para tudo se resolver. Não é assim. Torna-se fácil simplificar uma doença para quem não pode aceitar o desafio de melhor tratá-la tendo em vista o comprometimento não só da saúde física, mas também da saúde psíquica, social e afetiva. A obesidade abrange um número acentuado de causas. O Endocrinologista é o melhor perito para investigá-la, relacionando suas causas às suas possíveis complicações metabólicas. A visão de t...

Comer é um dos atos mais prazerosos que existe. No ato do comer nos lembramos do bolo da vovó, do bolinho de chuva da mamãe, do leitinho quente que saia da mama ou daquelas mamadeiras adoráveis, do chocolate quente da titia ou daqueles doces gostosos, que a Dona Maria fazia, lá na padaria.  O sabor dessas lembranças gustativas fica impregnado em nossas mentes. O prazer de comer determinadas coisas “com aquele cheiro” ou de sentir novamente aquele paladar antigo nos deixa extasiados. Nunca me esqueço uma vez, uma paciente diabética que havia perdido um filho, muito jovem, e que adorava comer cocadas. Após a morte dele, ela continuava fazendo todas as semanas uma quantidade suficiente deste doce permitindo assim uma reserva para que “ele nunca faltasse”. Como era inevitável sentir o vazio da morte do seu filho amado, ela preenchia com a deliciosa cocada que ela mesma fazia, “com açúcar e com afeto”. Ela também morreu, mas de coma diabético, comendo muito doce. Para não s...

Na clinica de Endocrinologia a obesidade é uma das doenças mais freqüentes e que remete os pacientes ao maior número de complicações clinicas, inclusive emocionais.  A maior parte dos casos de obesidade se caracteriza pelos graus 1 e 2, ou seja obesidade de leve a moderada (IMC menor do que 40). IMC significa Índice de Massa Corporal; é calculado dividindo-se o peso em kg pela altura em metros, ao quadrado. Ele indica o grau de gravidade da obesidade. A obesidade grau 3 ou obesidade mórbida vem crescendo internacionalmente e um grau bastante alarmante. No Brasil, a quantidade de obesos mórbidos passa a assustar a população médica, pois só perde para os Estados Unidos da América na prevalência. O tratamento mais procurado e talvez o mais indicado para a obesidade mórbida é o cirúrgico, através da denominada cirurgia bariátrica. A cirurgia consiste em reduzir drasticamente o volume estomacal e fazer-se “derivações digestivas” capazes de causar disabsorção a nível intestina...

É estranho viver num país onde a pobreza ainda impera e se impede de usar remédios para emagrecer seguros e relativamente baratos, especialmente quando utilizados por médicos especializados em obesidade (Endocrinologistas), com experiência árdua construída ao longo de anos de trabalho. Medicações são proscritas (eliminadas) na medicina baseando-se em evidências de que trazem malefícios aos doentes, mas esta não é a realidade sobre a maioria das medicações anti-obesidade. Ironicamente, quando a sibutramina custava mais de trezentos reais a caixa, “era” uma medicação segura e prescrita de forma fácil e até numa dosagem diária maior do que é permitida hoje. Agora ela custa em média trinta reais a caixa e ridiculamente “deixou de ser segura”, e foi ordenado não só para que se reduza a dosagem prescrita e o seu receituário mudou  para “faixa preta” (denotando que traz “risco de dependência”). Além disso, os pacientes tem que preencher laudos de responsabilidade “que dizem, caso e...

                                              Anticoncepcional engorda?               Os anticoncepcionais mais antigos, constituídos de maior concentração hormonal, e de hormônios com maiores efeitos colaterais, pareciam aumentar o apetite em uma quantidade expressiva de pacientes. Com a evolução destas medicações, com taxas hormonais menores e com o mesmo efeito anti-concepcional, além de permitirem menores efeitos colaterais, mostraram não ser os vilões como eram acusados de proporcionar ganho de peso, especialmente quando usados de forma bem orientada por um médico. Pessoas respondem às diferentes medicações de formas diferentes e isto acontece também com os anticoncepcionais. Por exemplo, mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) podem ganhar peso com mais facilidade e o uso do anticoncepcional pode ajudá-las a e...

Diagnóstico e importância das doenças na Tireóide A aparente epidemia das doenças tireoideanas se deve à evolução da medicina e devido à Endocrinologia, especialidade relativamente nova que estuda e trata da tireóide. A evolução e baratea mento dos exames laboratoriais, TSH e T4 livre, testes de ouro para triagem dessas doenças são capazes de diagnosticar mais precocemente disfunções da tireóide como o hipo e o hipertireoidismo. O ultrassom da tireóide descobre rapidamente, nódulos, alertando sobre aqueles que podem ser malignos. O Teste do pezinho também aumentou o diagnóstico de hipotireoidismo congênito, diminuindo a mortalidade e sequelas, como o retardamento mental e deformidades ósseas graves na infância. A importância do diagnóstico precoce das doenças tireoideanas ameniza a mortalidade geral, induzida por doenças que só crescem na atualidade, como a depressão, e principalmente, as doenças cardiovasculares. Com o tratamento da tireóide reduz-se infartos do coração e do cérebro...